Липаткин А.Г., Плетенчук Л.А., Суходолова Т.А.

Санатороно-курортный комплекс ЗАО «ДиЛУЧ» (г Анапа).

По мнению экспертов ВОЗ, внедрение популяционного скрининга с целью раннего выявления РМЖ уже сейчас может обеспечить снижение смертности от этой локализации рака путем изменения «естественной истории развития рака». Традиционный скрининг, проводимый по общепринятой методике через 12- 24 месяца между турами с применением маммографии, не мог гарантировать выявление опухоли с бурным ростом, которые составляют 1/4 всех раков. Желаемая частота скрининга РМЖ составляет 3-6 месяцев [1].

В диагностике доброкачественных заболеваний молочных желез важно выделить группу с пролиферативными формами мастопатий. Несмотря на то, что мастопатия не является облигатным предраком, частота возникновения рака при пролиферативных формах мастопатии в 3-5 раз выше, чем при не пролиферативных формах и общей популяции [2].

В многочисленных работах по медицинской радио-термометрии был установлен факт прямо пропорциональной зависимости интенсивности собственного излучения тканей от степени выраженности пролиферации и скорости роста опухоли [3,4,5].

В 1998 г в НИИ КО ВОМЦ РАМН клинические испытания радиотермометра РТМ-01 разработанного «Фирмы РЭС» показали высокую чувствительность радиометрии в диагностике агрессивных форм опухолей, она составила 89,6% [5]. Чувствительность метода по различным данным составляет 85-94%, точность 77,6-81,8%, специфичность 76,5-81,8%. [3,4,5].

 Радиотермометрический (РТМ) метод обследования обеспечивает регистрацию собственного излучения воспалительных и пролиферативных изменений в тканях, которые проявляют себя в виде температурных аномалий на глубине до 7-10 см. Достоинством комплекса РТМ-01-РЭС является наличие в составе экспертной системы по дифференциальной диагностике РМЖ и оценке скорости роста опухоли.

 Диагностическая система проводит автоматический анализ по нескольким параметрам тепловой активности опухоли, включая термоасимметрию, дисперсию температуры внутри одной железы и ряду других, разработанных на основе статистических данных тепловых проявлений агрессивности опухоли. Компьютерная обработка результатов позволяет объективно оценить полученные данные. Результаты радио - термометрического обследования могут быть воспроизведены на мониторе компьютера или на принтере в виде таблицы, термограммы, или в виде температурного поля на проекции обследуемого органа с линиями-изотермами.

Метод диагностики абсолютно безопасный для обследуемого пациента и сеансы обследования могут применяться неоднократно.

В санаторно-курортном комплексе «ДиЛУЧ» г. Анапа нами применялся  для диагностики различных форм мастопатий и РМЖ радиотермографический коплекс РТМ-01-РЭС и программное обеспечение разработанные НПО «Бинар», фирмой «РЭС» и Московским Институтом Информационно-Волновых технологий.

Целью данной работы является выявление пролиферативных форм мастопатии, определение группы повышенного риска по раку молочной железы (РМЖ).

 Нами проведено РТМ - обследование молочных желез более 1500 пациенток в возрасте 15-62 лет обратившихся по поводу обследования молочных желез с жалобами или без таковых. Обследование проводилось в первую фазу месячного цикла на 5-11 дни от начала месячных. По степени выраженности признаков пролиферации, которые анализировались автоматически по шести признакам, были сформированы три группы из 468 больных различными формами мастопатий и проведенным им по нескольких туров обследований в течение 4 лет с интервалом 3-6 месяцев:

Всем пациенткам проводилось УЗИ молочных желез.

Группа с высокой степенью пролиферации определена как группа повышенного риска, все пациентки которой были направлены в специализированные маммологические центры где проводились углубленные методы обследований с применением маммографии и прицельной биопсии. В данной группе выявлено:

-         14 случаев (14,2%) узловые формы мастопатии подлежащих оперативному лечению;

-         4 случаев (4,1 %) рак молочной железы;

-         65 случаев (66,3%) диффузные и местно-узловые формы мастопатии;

-         3 случая маститы.

Данные были подтверждены результатами УЗИ, маммографией, аспирационной биопсией с гистологическим исследованием материала.

Пациенткам с диффузной и местно-узловой формами мастопатии из группы риска назначалось консервативное лечение с контрольным РТМ обследованием через 1-3 месяца.

В 2 случаях (2,3%) сохранялись признаки высокой степени пролиферативной активности. По результатам анализа термограмм послужило основанием заподозрить рак молочной железы, причем у обеих из них данные повторного УЗИ на наличие РМЖ были отрицательными. При повторном углубленном обследовании с применением биопсии диагноз РМЖ подтвердился.

Пациентки с малой и средней степенями пролиферации наблюдались в течение 4 лет, им назначалось периодически консервативное лечение и радиометрический контроль через 3-6-12 месяцев. В данной категории у всех отмечалась положительная клиническая и радиотермографическая динамика. Случаев РМЖ в данной категории не выявлено.

 В 17 случаях пациенткам с обнаруженными локальными узловыми образованиями в виде фиброза оперативного лечения не проводилось т.к. термографически не проявляли себя, т.е. были изотермичными или же на термограммах проявлялись небольшой зоной гипотермии.

Выводы:

Применение радиотермометрии молочных желез для оценки пролиферативной активности мастопатий и РМЖ позволяет достаточно точно выявить наиболее пролиферативные его формы из большой группы больных фиброаденоматозом и сформировать группу повышенного риска.

 В сочетании с ретгенологическим, гистологическим и ультразвуковым исследованиями определить тактику лечения, в достаточно ранние сроки провести секторальную резекцию молочной железы при высокой степени пролиферативной активности, и отсутствия эффекта от консервативного лечения и данных экспресс биопсии.

Объективная оценка динамики результатов консервативного лечения.

В случаях наличия локальных фиброзных узлов избежать хирургичесого вмешательства.

Ввиду абсолютной безопасности метода сокращен интервал между турами скрининга до 3-х месяцев и менее.

 ЛИТЕРАТУРА:

1.     Моисеенко В.М., Семиглазов В.Ф. «Клинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли». «Маммология» 1977. №3.

2.      Семиглазов В.Ф.  «Профилактика и ранняя диагностика рака молочной железы» НИИ онкологии, Санкт-Петербург.

3.     Малыгин А.А. Радиометрия в диагностике заболеваний молочной железы. Н.- Новгород. 1993.

4.     Бурдина Л.М., Вайсблат А.В., Веснин С.Г., Конкин М.А. Применение радиометрии для диагностики рака молочной железы.

5.     О месте радиометрии в маммологической практике. Аннотация. Москва. 1999 г.